Pneumonia: Escala CURB-65(calculadora)

CURB-65

Estratificação de risco na Pneumonia Adquirida na Comunidade

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Entendendo a escala

Vamos conversar sobre uma das decisões mais comuns (e tensas) de um plantão de pronto-atendimento: o paciente com Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) pode tratar em casa ou precisa de um leito?

A gente sabe que a intuição clínica vale muito, mas ter uma ferramenta objetiva ajuda a gente a respirar e garante a segurança do paciente. É aí que entra a Escala CURB-65.

O que é o CURB-65?

Ela é uma bússola simples, baseada em 5 pontos-chave, que ajuda a estratificar o risco de mortalidade do paciente em 30 dias. Cada letra da sigla vale 1 ponto:

  • C (Confusão mental): O paciente está desorientado no tempo ou espaço?
  • U (Ureia): Nível de ureia no sangue maior que 43 mg/dL (> 7 mmol/L).
  • R (Respiração): Frequência respiratória = 30 incursões/min.
  • B (Blood Pressure): Pressão arterial sistólica < 90 mmHg ou diastólica < 60 mmHg.
  • 65: Idade igual ou superior a 65 anos.

Como interpretar o resultado?

PontuaçãoRiscoConduta Sugerida
0 – 1BaixoTratamento ambulatorial (casa).
2ModeradoConsiderar internação hospitalar ou observação rigorosa.
3 – 5AltoInternação urgente. Se 4 ou 5, considerar vaga em UTI.
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Um espelho para a sua decisão

A gente sabe que decorar valores de ureia ou ficar somando pontos enquanto o corredor está cheio é exaustivo. Por isso, para facilitar a nossa vida e dar mais segurança na hora de preencher o prontuário, oferecemos uma calculadora rápida para auxiliar na interpretação do CURB-65.

Ela não substitui o seu olhar clínico, pois afinal se o paciente mora sozinho ou não tem condições de comprar o antibiótico, o CURB-65 pode ser 0, mas a internação social é necessária. A calculadora serve para te dar o embasamento científico quantitativo necessário para a sua conduta.

Um respiro no plantão

Ter critérios objetivos nos ajuda a tirar o peso da dúvida das costas. Quando a gente usa escalas validadas, a gente protege o paciente de uma alta precoce e se protege de uma internação desnecessária que poderia expor alguém a infecções hospitalares.

Toma seu café com calma. A escala está ali para te apoiar, mas o seu cuidado e a sua escuta continuam sendo o melhor diagnóstico.

Referências

Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, Lewis SA, Macfarlane JT. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003 May;58(5):377-82. doi: 10.1136/thorax.58.5.377. PMID: 12728155; PMCID: PMC1746657.

Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, Cooley LA, Dean NC, Fine MJ, Flanders SA, Griffin MR, Metersky ML, Musher DM, Restrepo MI, Whitney CG. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Oct 1;200(7):e45-e67. doi: 10.1164/rccm.201908-1581ST. PMID: 31573350; PMCID: PMC6812437.

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