Gerador de Evolução Médica

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Café na CopaFerramenta de apoio à documentação clínica

Gerador de Evolução Médica

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Diagnóstico e contexto

Motivo da internação e história clínica

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Dia de internação

Diagnóstico principal / HD

HDA História da doença atual

Comorbidades / problemas

Subjetivo

Relato e sintomas

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Relato

Queixas / sintomas

RASS

Exame geral e sinais vitais

Estado clínico atual

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Estado geral

Consciência

Glasgow classificação automática

Classificação: —

PA / PAM

PAM —

FC bpm

FR irpm

Temperatura °C

SpO₂ %

Drogas vasoativas

Cardiorrespiratório

Auscultas, perfusão e suporte

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Ausculta cardíaca

Perfusão

Edema

Padrão respiratório

Ausculta pulmonar

Suporte de O₂

Fluxo / detalhe do O₂

Modo ventilatório

PEEP / FiO₂

Abdome e neurológico

Exame dirigido

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Abdome

RHA

Dieta

Aceitação

Pupilas

Déficit motor

Localização / descrição

Dispositivos e balanço

Acessos, dispositivos e 24 horas

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Dispositivos / acessos

Entradas mL/24h

Saídas mL/24h

Balanço calculado

24h: — mL

Exames complementares

Informe apenas os resultados relevantes

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Hemograma

Renal / eletrólitos / PCR

Gasometria arterial

Raio X

TC / USG

Culturas / microbiologia

Antibioticoterapia

Avaliação e conduta

Impressão clínica e plano

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Avaliação / impressão clínica

Condutas

Exames solicitados

Interconsultas

Meta do dia

Intercorrências / observações

Criamos um gerador de evolução médica que reúne todos os campos essenciais da avaliação do(a) médico(a)

A ideia é simples: menos tempo escrevendo, mais tempo cuidando. Uma pausa a menos na sua rotina na dose certa.

Como funciona?

Todos os dados estão organizados em blocos simples de preencher, com opções em botões de seleção para os itens mais comuns.

Basta marcar as opções e preencher os poucos campos abertos. Somente com um clique, o formulário gera automaticamente o texto da evolução, já formatado e pronto para copiar e colar no prontuário do paciente. Isso pode ser utilizado principalmente em sistemas de evolução que possuem campo aberto.

Não precisa preencher todos campos obrigatoriamente, entretanto só irá aparecer na evolução final o que foi preenchido anteriormente.

Informação importante: não armazenamos nenhuma informação preenchida. A ideia dessa ferramenta é somente facilitar a escrita da evolução, mantendo o detalhamento necessário.

Aproveite e siga nosso instagram @cafenacopa.com.br.

Redação Café na Copa

Revista digital voltada para profissionais da saúde. Notícias, análises, política e entretenimento desenvolvidos especialmente para profissionais da saúde.