Guia Rápido de Monitorização Hemodinâmica para o Plantão!
Sabemos que a realidade do plantão não oferece tempo para longas leituras ou revisões complexas. A monitorização hemodinâmica é um dos pilares fundamentais no cuidado ao paciente crítico. Em um cenário onde segundos fazem a diferença, compreender como avaliar a perfusão, interpretar parâmetros fisiológicos e tomar decisões rápidas e embasadas torna-se essencial para salvar vidas. Pensando nisso, desenvolvemos este e-book sobre Monitorização Hemodinâmica básica, elaborado especialmente para profissionais da saúde que desejam aprimorar sua prática diária. Este material reúne, de forma clara e objetiva, os principais conceitos que norteiam a monitorização hemodinâmica. O conteúdo foi estruturado para ser fácil de entender, visualmente organizado e alinhado às necessidades reais de quem atua em pronto atendimento, unidades de terapia intensiva, emergência, enfermaria ou transporte de pacientes graves. Seja você médico, enfermeiro, fisioterapeuta, estudante ou residente, este e-book vai ampliar sua visão sobre estabilidade e instabilidade hemodinâmica, oferecendo ferramentas para interpretar cada parâmetro de forma integrada e eficiente. Não fique de fora da evolução do conhecimento! Inscreva-se no nosso fórum exclusivo para receber as próximas expansões do conteúdo e aprofundar seu conhecimento na Monitorização Hemodinâmica. Ebook Monitorização Hemodinâmica
Caso Benício Xavier: Uma Análise para Profissionais de Saúde
O recente caso do óbito de uma criança de 6 anos (Benício Xavier) por overdose no uso de Adrenalina, resultado de uma sequência de erros que se estendeu da prescrição à beira do leito, é um alerta que precisamos encarar de frente. Não se trata apenas de uma falha individual; é o colapso de um sistema contaminado por pressa, arrogância e falhas administrativas. Vamos compreender a cadeia de eventos para entender por que este tipo de tragédia, infelizmente, ainda acontece em nossos hospitais: A Cadeia de Erros: Falha na Comunicação A fatalidade não foi causada por um erro, mas por múltiplos pontos de falha que se alinharam: O desfecho trágico pode ter sido influenciado por um fator cultural que assola muitos hospitais: a briga de classes e a arrogância profissional. Muitas vezes, quando a Enfermagem (a barreira final de segurança) questiona uma prescrição, ela é tratada com arrogância pela equipe médica, vista como desnecessária ou como “entrando na área alheia”. Esse medo da retaliação ou do constrangimento faz com que o profissional de Enfermagem, especialmente os mais jovens, deixe de fazer perguntas e, literalmente, injete o erro. Adrenalina em Pediatria A Adrenalina (Epinefrina) é classificada como um medicamento de alta vigilância devido ao seu potencial de causar danos graves quando usada incorretamente. O erro na dosagem ou na via de administração (como no caso trágico que discutimos) pode ser fatal. É fundamental que o profissional de saúde domine a diferença entre as duas principais vias de uso em crianças: Adrenalina Endovenosa (EV) – Emergência Sistêmica Esta via é usada para tratar condições sistêmicas de risco de vida, como Parada Cardíaca (assístole ou atividade elétrica sem pulso – AESP), Anafilaxia Grave (choque refratário a outras medidas), Choque Séptico (como vasopressor em casos selecionados), onde é necessário que a medicação atinja a circulação rapidamente para exercer efeito em todo o corpo. Sua concentração é 1:10.000 (ou 0.1 mg/ml). Esta é a concentração mais diluída e segura para uso EV. Já sua dose é extremamente baixa, calculada rigorosamente por peso: 0.01 mg/kg. Repetida a cada 3 a 5 minutos na parada cardíaca. Uma administração errônea pode ser letal. Outros riscos incluem taquicardia severa, arritmias, hipertensão e isquemia miocárdica. Adrenalina Nebulizada – Emergência Respiratória Local Esta via é usada para causar um efeito local na mucosa das vias aéreas superiores, com absorção sistêmica mínima, tendo como principal indicação a Laringotraqueobronquite Aguda, pois causa vasoconstrição da mucosa da laringe, reduzindo o edema e melhorando o fluxo de ar. Sua concentração é de 1:1.000 (ou 1mg/ml). Esta é a concentração 10 vezes maior, destinada apenas à nebulização, sendo administrada em volume fixo, independentemente do peso da criança (Ex: 0.5 ml da solução 1:1.000). Como principal risco acontece o fenômeno de rebote pois o efeito vasoconstritor é temporário. O edema pode retornar assim que o efeito da medicação passar, podendo ser utilizada em intervalos de 20 minutos. Logo, a criança que recebe Adrenalina nebulizada deve ser observada por, no mínimo, 2 a 3 horas após a administração. Resumo doses adrenalina em pediatria: Via Dose Intervalo PCR/RCP IV ou IO 0,01 mg/Kg ( equivalente a 0,1 da solução 1:10.000) a cada 3 a 5 minutos durante RCP Anafilaxia IM 0,01mg/Kg (máximo de 0,5 mg) da solução 1:1000 5 a 15 minutos, se necessário Choque Anafilático Grave IV ou IO 0,01mg/Kg ( solução 1:10.000) Infusão lenta Broncoespasmo Grave IM ou SC 0,01mg/Kg (máximo de 0,5 mg) da solução 1:1000 a cada 20 minutos, máximo 3 doses Broncoespasmo Grave Nebulização 0,5ml/Kg (máximo 5 mL) da solução 1:1000 diluída em 5mL de soro (SF) ou pura a cada 20 minutos, se necessário Crupe Grave Nebulização 0,5ml/Kg (máximo 5 mL) da solução 1:1000 diluída em 5mL de soro (SF) ou pura a cada 20 – 30 minutos, conforme gravidade do quadro Push Dose ( bólus diluído) IV Diluição: Retirar 1mL da Adrenalina 1 :10.000 (0,1 mg/mL), e diluir em 09 mL de SF 0,9%, tendo solução final de 0,01mg/mL (10mcg/mL) 0,5 – 2 mcg/Kg (0,05 – 0,2 mL/Kg da solução preparada) a cada 2 a 5 minutos, conforme necessidade Como Evitar a Próxima Tragédia: O Protocolo da Segurança A solução passa pela criação de uma mudança de cultura dentro da equipe: O Cuidado com a Vida exige a humildade de saber que todos somos falíveis. É urgente que transformemos a arrogância em colaboração para que tragédias evitáveis assim nunca mais se repitam. Nossos sentimentos à família e colegas de Benício Xavier de Freitas.
Icterícia neonatal: os pais escolheram a cura pela fé, mas…
Na pequena casa da família Piland, em fevereiro de 2017, o choro da recém-nascida Abigail ecoava pelas paredes. Era o som da vida começando. Rachel, a mãe, acreditava em um parto perfeito e abençoado em casa. O pai, Joshua, via naquelas horas iniciais a confirmação daquilo que pregava: Deus havia sido generoso. Entretanto havia um detalhe: logo após o nascimento da filha, a parteira percebeu que a menina estava com icterícia, mas no geral saudável. Mas no dia seguinte, algo mudou. Fé e Ciência: Entenda a história Icterícia. Um sintoma comum, geralmente fácil de tratar com fototerapia. Porém foi nesse ponto que a linha entre a fé e a responsabilidade se tornou uma tragédia. A bilirrubina, substância facilmente monitorada e controlada, subia perigosamente no sangue de Abigail. A cada hora que passava, sem o devido atendimento médico, ela caminhava para um dano cerebral irreversível. Os pais, Joshua e Rachel, optaram por “acreditar na palavra de Deus em vez dos sintomas”. A parteira retornou à casa, verificando a persistência da icterícia, e imediatamente informou aos pais para procurarem um serviço de emergência. – Vocês precisam procurar atendimento agora”, orientou ela, com calma. Rachel respirou fundo. Olhou para a filha. Depois, para o marido.-“Não”, respondeu. “Abigail está bem. Deus não comete erros.” E então, no terceiro dia de vida… o silêncio. A bebê estava morta. Mas, em vez de chamar uma ambulância, Joshua e Rachel Piland chamaram amigos. Amigos que vieram não com estetoscópios, mas sim com Bíblias. Chegaram não para levar Abigail ao hospital, mas para tentar “ressuscitá-la”. Somente nove horas depois da morte, quando a polícia chegou, o casal e os amigos ainda estavam ajoelhados, orando sobre o corpo. Joshua permaneceu convicto: – “Eu não teria feito nada diferente.”– “Se tivesse que escolher entre colocar minha filha nas mãos dos melhores médicos do mundo ou nas mãos de Jesus Cristo, escolheria Jesus.” Mas Abigail precisaria apenas de fototerapia, de cuidados simples, de uma ida ao hospital. Precisaria da medicina que os pais recusaram. A autópsia confirmou:A bebê morreu por excesso de bilirrubina no cérebro. A mesma icterícia que a parteira avisou no primeiro dia. O tribunal foi categórico: a escolha dos pais não foi fé e sim negligência.E essa negligência custou uma vida que tinha horas, dias, meses, anos a viver. Joshua e Rachel foram condenados a 20 a 45 anos de prisão, não por acreditarem em Deus — mas por acreditarem que a fé deveria substituir cuidados médicos básicos. Veja mais
GAME: Testes clínicos ortopédicos
Olá, profissionais e estudantes da saúde! Sabemos que a memorização dos testes clínicos ortopédicos especiais é um dos maiores desafios para provas de residência, concursos e até mesmo para agilizar o raciocínio no consultório. Temos uma excelente novidade: o lançamento do nosso Jogo da Memória dos Testes Clínicos Ortopédicos! Como o Jogo Funciona? O Jogo da Memória é composto por pares de cartas, cobrindo as principais articulações (Ombro, Joelho, Coluna, Quadril, etc.). Um card do jogo é referente ao teste clínico ortopédico e o segundo é o estrutura/diagnóstico associado: Seu Novo Aliado para Provas e Consultório Este jogo não é só diversão. Ele é uma ferramenta de estudo direcionada:
Heróis de Plantão: o K-Drama médico obrigatório para a equipe de emergência
Atenção, profissionais de emergência! Se você procura uma série coreana que vá além do drama hospitalar superficial, precisa conhecer “Heróis de Plantão”. O nome original da série é “The Trauma Code: Heroes on Call” (também conhecida como Heróis de Plantão na Netflix no Brasil, que está se encaminhando para a sua segunda temporada). Com a segunda temporada já disponível, a série acompanha a luta contínua do Dr. Baek Kang-hyeok, um cirurgião de trauma com histórico militar, que tenta erguer e manter um centro de trauma de excelência em um hospital universitário. O protagonista não lida apenas com ferimentos graves; ele lida com a cultura que negligencia a área de trauma. Por que profissionais de saúde devem assistir? “Heróis de Plantão” é um estudo de caso sobre a mentalidade e a infraestrutura necessárias para salvar vidas no trauma:
Viralizou: Internato é Estudo ou Exploração? A Polêmica que Divide a Medicina
A fofoca que viralizou nos grupos de WhatsApp desta semana joga luz sobre um debate que é tão antigo quanto a residência médica: o limite da jornada de trabalho e a cultura de exploração no internato na medicina. O áudio de um interno ameaçando processar o R1 e a faculdade caso ficasse mais de 8 horas no estágio acendeu o pavio. Mas o ponto-chave da confusão não foi apenas o tempo, e sim a resposta: a jornada de 8h ser totalmente “picotada” (por exemplo: 5h-8h, 12h-14h, 20h-00h), exigindo que o interno ficasse à disposição o dia todo. De um lado, a velha guarda e os R’s, criticando a falta de dedicação. Do outro, a nova geração e a lei, exigindo o respeito aos direitos. Agora vamos analisar os pontos quentes dessa discussão que afeta a todos nós: Os diferentes argumentos: O cerne da polêmica reside em duas visões opostas sobre o internato: O Equilíbrio Necessário: Intensidade com Dignidade Concordamos que um médico que fez “só o básico” no internato pode se tornar um risco. O treinamento precisa de dedicação maior. Mas essa dedicação não pode vir à custa de jornadas desumanas ou abuso. A solução não está em brigar pelas 8 horas exatas, mas em valorizar o tempo de aprendizado. O bom interno quer ficar, desde que o tempo extra seja produtivo e não servindo apenas como mão de obra barata. Logo o desafio é: Como honrar a necessidade de um treinamento intensivo (que exige tempo) e, ao mesmo tempo, garantir os direitos e a saúde mental do estudante/residente? Hora da Discussão! Onde está o erro? Na mentalidade do estudante que só busca o status, ou na estrutura exploratória da Medicina que romantiza o sofrimento? Seja sincero: Você já sentiu que seu estágio/residência estava te explorando? Ou você acha que o interno está desperdiçando a melhor oportunidade de aprendizado? Deixe sua opinião e vamos debater no nosso fórum!
Exame Nacional de Suficiência em Medicina: Como será?
Saiba os detalhes da ideia do projeto de lei para prova obrigatória para que os médicos recém-formados consigam o registro nos conselhos.
“The Pitt”: A Série Médica Considerada a mais Realista de Todas
Diferente de muitas séries que romantizam ou exageram a medicina, “The Pitt” está sendo aclamada como a série mais realista de medicina de emergência já feita para a televisão. Profissionais da área, especialmente os emergencistas, estão se identificando de uma forma impressionante.