Gerador de Evolução Médica
☕ Café na CopaFerramenta de apoio à documentação clínica Gerador de Evolução Médica Preencha apenas o que foi avaliado. O texto é montado automaticamente. 0 de 8 seções0% 01 Diagnóstico e contexto Motivo da internação e história clínica ⌄ Dia de internação Diagnóstico principal / HD HDA História da doença atual Comorbidades / problemas 02 Subjetivo Relato e sintomas ⌄ Relato Refere melhora Refere piora Sem queixas novas Sem possibilidade de relato Queixas / sintomas RASS +4+3+2+10-1-2-3-4-5 03 Exame geral e sinais vitais Estado clínico atual ⌄ Estado geral BEGREGMEG Consciência AlertaSonolentoObnubiladoComatoso Glasgow classificação automática Classificação: — PA / PAM PAM — FC bpm FR irpm Temperatura °C SpO₂ % Drogas vasoativas NoradrenalinaVasopressinaDobutaminaAdrenalinaSem DVA 04 Cardiorrespiratório Auscultas, perfusão e suporte ⌄ Ausculta cardíaca RCR em 2TBNFSem soprosSopro Perfusão PreservadaLentificada Edema Ausente+/4+++/4++++/4+ Padrão respiratório EupneicoTaquipneicoBradipneico Ausculta pulmonar MV presente bilateralmenteSem RASibilosEstertoresRoncos Suporte de O₂ Ar ambienteCateter nasalMáscaraVentilação mecânica Fluxo / detalhe do O₂ Modo ventilatório VCVPCVPSVSIMV PEEP / FiO₂ 05 Abdome e neurológico Exame dirigido ⌄ Abdome FlácidoPlanoDistendidoDoloroso RHA PresentesHipoativosAusentes Dieta VOEnteralParenteralJejum Aceitação BoaParcialSem aceitação Pupilas IsocóricasFotorreagentesAnisocóricas Déficit motor AusenteParesiaPlegia Localização / descrição 06 Dispositivos e balanço Acessos, dispositivos e 24 horas ⌄ Dispositivos / acessos AVPCVCSVDSNEDrenoTOT Entradas mL/24h Saídas mL/24h Balanço calculado 24h: — mL 07 Exames complementares Informe apenas os resultados relevantes ⌄ Hemograma Renal / eletrólitos / PCR Gasometria arterial Raio X TC / USG Culturas / microbiologia Antibioticoterapia 08 Avaliação e conduta Impressão clínica e plano ⌄ Avaliação / impressão clínica Condutas Manter condutaAjustar analgesiaReavaliar examesAjustar hidrataçãoFisioterapiaSolicitar parecer Exames solicitados Interconsultas Meta do dia Intercorrências / observações Use como apoio à documentação. Revise o texto antes de registrar no prontuário. Limpar Pré-visualizar Gerar evolução Evolução médica × Copiar evolução Fechar Criamos um gerador de evolução médica que reúne todos os campos essenciais da avaliação do(a) médico(a) A ideia é simples: menos tempo escrevendo, mais tempo cuidando. Uma pausa a menos na sua rotina na dose certa. Como funciona? Todos os dados estão organizados em blocos simples de preencher, com opções em botões de seleção para os itens mais comuns. Basta marcar as opções e preencher os poucos campos abertos. Somente com um clique, o formulário gera automaticamente o texto da evolução, já formatado e pronto para copiar e colar no prontuário do paciente. Isso pode ser utilizado principalmente em sistemas de evolução que possuem campo aberto. Não precisa preencher todos campos obrigatoriamente, entretanto só irá aparecer na evolução final o que foi preenchido anteriormente. Informação importante: não armazenamos nenhuma informação preenchida. A ideia dessa ferramenta é somente facilitar a escrita da evolução, mantendo o detalhamento necessário. Aproveite e siga nosso instagram @cafenacopa.com.br. + Posts…
Gerador de Evolução – Enfermagem
Evolução de Enfermagem | Café na Copa Evolução de Enfermagem Preencha os campos e gere o texto estruturado da evolução do paciente. Limpar formulário Diagnóstico Hipótese diagnóstica e diagnóstico de enfermagem Diagnóstico médico / Hipótese diagnóstica (HD) Diagnóstico de enfermagem Estado neurológico e psíquico Consciência, orientação, humor e pupilas Nível de consciência Alerta Sonolento Torporoso Comatoso Escala de Glasgow — Orientação no tempo Orientado Desorientado Orientação no espaço Orientado Desorientado Estado emocional / humor Colaborativo Calmo Ansioso Apático Agitado Choroso Pupilas Isocóricas Fotorreagentes Anisocóricas Mióticas Midriáticas Não fotorreagentes Sistemas respiratório e cardiovascular Sinais vitais, padrão respiratório, O2 e perfusão Sinais vitais PA mmHg FC bpm FR irpm Tax °C SpO2 % Padrão respiratório Eupneico Dispneico Taquipneico Bradipneico Ortopneico Achados respiratórios associados Uso de musculatura acessória Batimento de asas nasais Tiragem intercostal Tiragem subdiafragmática Respiração paradoxal Tipo de suporte de O2 Ar ambiente Cateter nasal Máscara facial simples Máscara com reservatório Máscara de Venturi Máscara de traqueostomia Ventilação mecânica Ventilação mecânica — parâmetros Modo ventilatório VCV PCV PSV SIMV CPAP PEEP cmH2O FiO2 % Ausculta pulmonar MV presente bilateralmente MV diminuído MV abolido Roncos Estertores/Crepitações Sibilos Ausculta cardíaca Bulhas normofonéticas (BNF) Bulhas hipofonéticas Sopro Arritmia Taquicardia Bradicardia Glicemia e temperatura Glicemia capilar Normal Hiperglicemia Hipoglicemia Corrigida Não corrigida Comunicada à equipe médica Temperatura Afebril Febril Corrigida Não corrigida Comunicada à equipe médica Perfusão periférica Quente e corada Fria e pálida Cianótica Enchimento capilar normal Enchimento capilar lentificado Edema Ausente 1+/4+ 2+/4+ 3+/4+ 4+/4+ Nutrição, hidratação e sistema gastrointestinal Dieta, abdome e eliminações intestinais Tipo de dieta Dieta geral Dieta branda Dieta pastosa Dieta líquida Dieta líquida restrita Jejum / NPO Aceitação da dieta Total Parcial Recusa Via de administração Via oral Sonda nasogástrica Sonda nasoenteral Nutrição parenteral Gastrostomia Abdome Plano Globoso Flácido Distendido Tenso Doloroso à palpação Ruídos hidroaéreos (RHA) Presentes Diminuídos Aumentados Ausentes Eliminações intestinais Evacuações Presentes Ausentes Aspecto das fezes Normais Pastosas Líquidas Ressecadas Com muco Com sangue Melena Sistema geniturinário Eliminação, dispositivo e aspecto da urina Eliminação urinária Espontânea Retida Oligúria Anúria Poliúria Dispositivo Sem dispositivo Sonda vesical de demora (SVD) Sonda vesical de alívio Cistostomia Aspecto da urina Clara Colúrica Hematúrica Turva Concentrada Diurese mL Integridade cutânea, dispositivos e IRAS Pele, lesões, acessos, drenos, curativos e IRAS Condições da pele Corada Íntegra Pálida Cianótica Ictérica Ressecada Turgor diminuído Lesões Ausente Lesão por pressão (LPP) Abrasão Ferida cirúrgica Escoriação Equimose Grau da LPP Estágio 1 Estágio 2 Estágio 3 Estágio 4 Não classificável Lesão tissular profunda Acesso vascular Sem sinais de flogose Hiperemia Calor local Edema local Dor à palpação Secreção Dreno Nenhum Portovac Penrose Tubular Torácico Kehr Outro Débito mL Aspecto Seroso Serosanguinolento Sanguinolento Purulento Biliar Curativo Nenhum Oclusivo Aberto Compressivo Limpa Com secreção Hiperemiada Deiscência Necrose Dispositivos Cateter venoso periférico Cateter venoso central PICC Cateter arterial Sonda vesical de demora Sonda nasogástrica Sonda nasoenteral Tubo orotraqueal Traqueostomia Dreno torácico Dreno abdominal Marcapasso provisório Prevenção de IRAS Higienização das mãos realizada Precaução padrão Precaução de contato Precaução para gotículas Precaução para aerossóis AVC limpo e sem sinais flogísticos AVC com sinais flogísticos Sonda urinária limpa e sem sinais flogísticos Sonda urinária com sinais flogísticos Outros dispositivos sem sinais flogísticos Dispositivos avaliados para retirada precoce Escala de Braden Avaliação do risco de lesão por pressão Percepção sensorial Completamente limitada (1) Muito limitada (2) Ligeiramente limitada (3) Nenhuma limitação (4) Umidade Constantemente úmida (1) Muito úmida (2) Ocasionalmente úmida (3) Raramente úmida (4) Atividade Acamado (1) Sentado (2) Anda ocasionalmente (3) Anda frequentemente (4) Mobilidade Completamente imobilizado (1) Muito limitada (2) Ligeiramente limitada (3) Nenhuma limitação (4) Nutrição Muito pobre (1) Provavelmente inadequada (2) Adequada (3) Excelente (4) Fricção e cisalhamento Problema (1) Problema potencial (2) Nenhum problema (3) Escore total: — /23 Preencha os 6 itens Evolução, queixas e conduta Impressão do dia, queixas, resposta e plano Evolução / Impressão do dia Dor 0/10 Outras queixas do paciente Náuseas Vômitos Cefaleia Tontura Prurido Insônia Metas e plano de cuidados para o próximo período Observações / Intercorrências 0 de 8 seções preenchidas Copiar evolução Gerar evolução Evolução gerada ✕ Copiar texto Criamos um gerador de evolução – enfermagem que reúne todos os campos essenciais da avaliação do(a) enfermeiro(a). A ideia é simples: menos tempo escrevendo, mais tempo cuidando. Uma pausa a menos na sua rotina na dose certa. Como funciona? Todos os dados estão organizados em blocos simples de preencher, com opções em botões de seleção para os itens mais comuns. Basta marcar as opções e preencher os poucos campos abertos. Somente com um clique, o formulário gera automaticamente o texto da evolução, já formatado e pronto para copiar e colar no prontuário do paciente. Isso pode ser utilizado principalmente em sistemas de evolução que possuem campo aberto. Não precisa preencher todos campos obrigatoriamente, entretanto só irá aparecer na evolução final o que foi preenchido anteriormente. Informação importante: não armazenamos nenhuma informação preenchida. A ideia dessa ferramenta é somente facilitar a escrita da evolução, mantendo o detalhamento necessário. Aproveite e siga nosso instagram @cafenacopa.com.br. + Posts…
Ausculta Cardíaca e Pulmonar: Conheça os sons
Ausculta Cardíaca Cada batimento conta uma história. Saber identificar os sons cardíacos é uma habilidade que pode fazer toda a diferença na avaliação clínica. 🔹 B1 (primeira bulha) – Fechamento das válvulas mitral e tricúspide. Marca o início da sístole e costuma ser mais intensa no foco mitral. 🔹 B2 (segunda bulha) – Fechamento das válvulas aórtica e pulmonar. Indica o fim da sístole e o início da diástole. O desdobramento fisiológico durante a inspiração pode ser um achado normal. 🔹 B3 (terceira bulha) – Ocorre logo após B2, durante o enchimento ventricular rápido. Pode ser normal em crianças e adultos jovens, mas em adultos mais velhos frequentemente está associada à sobrecarga de volume e insuficiência cardíaca. 🔹 B4 (quarta bulha) – Surge imediatamente antes de B1, devido à contração atrial contra um ventrículo pouco complacente. Costuma estar relacionada à hipertrofia ventricular, hipertensão arterial ou cardiomiopatias. 🎧 Além das bulhas, fique atento aos sopros, estalidos e atritos, que podem indicar alterações estruturais ou funcionais do coração. A ausculta continua sendo uma ferramenta simples, rápida e extremamente valiosa quando realizada com técnica e treinamento. Ausculta Pulmonar Respirar é muito mais do que entrada e saída de ar. Na ausculta pulmonar, cada som pode fornecer pistas importantes sobre o estado das vias aéreas e do parênquima pulmonar. 🔹 Murmúrio vesicular – Som respiratório normal, suave e de baixa intensidade. Sua redução ou ausência pode indicar derrame pleural, pneumotórax, atelectasia ou obstrução das vias aéreas. 🔹 Estertores finos (crepitações finas) – Sons descontínuos, semelhantes ao atrito de fios de cabelo entre os dedos. São comuns em edema pulmonar, fibrose pulmonar e pneumonia em fase inicial. 🔹 Estertores grossos – Mais intensos e de menor frequência, relacionados à presença de secreções nas vias aéreas. Podem ser encontrados em bronquiectasias, pneumonia e DPOC. 🔹 Sibilos – Sons musicais de alta frequência causados pelo estreitamento das vias aéreas. São característicos da asma, DPOC e broncoespasmo. 🔹 Roncos – Sons graves produzidos pela passagem do ar através de secreções em vias aéreas de maior calibre. Frequentemente diminuem ou desaparecem após a tosse. 🔹 Estridor – Som agudo, geralmente inspiratório, indicando obstrução de vias aéreas superiores. É um sinal de alerta e pode representar uma emergência. 🎧 A ausculta pulmonar deve sempre ser interpretada em conjunto com a história clínica, o exame físico e os demais achados do paciente. Um único som raramente fecha um diagnóstico, mas pode direcionar rapidamente a investigação e a conduta. + Posts…
Gerador de Evolução – Fisioterapia (hospitalar)
Evolução Fisioterapêutica | Café na Copa Evolução Fisioterapêutica Preencha os campos e gere o texto estruturado da evolução do paciente. Limpar formulário Diagnóstico Clínico e fisioterapêutico Diagnóstico clínico Diagnóstico fisioterapêutico Sinais vitais PA, FC, FR, temperatura e saturação PA mmHg FC bpm FR irpm Tax °C SpO2 % Estado clínico Consciência, hemodinâmica, dispositivos e diurese Estado geral Bom estado geral Regular estado geral Mau estado geral Estado grave Escala de Glasgow — Pupilas Isocóricas Anisocóricas Mióticas Midriáticas Fotorreagentes Não fotorreagentes Hemodinâmica Estável sem DVA Estável com DVA Instável Drogas / Sedação Dispositivos Cateter venoso central Cateter venoso periférico PICC Cateter arterial Sonda vesical de demora Sonda nasogástrica Sonda nasoenteral Tubo orotraqueal Traqueostomia Dreno torácico Dreno abdominal Marcapasso provisório Diurese mL Característica Espontânea Via SVD Oligúria Anúria Poliúria Avaliação funcional Força, mobilidade e dor Déficit motor Ausente Paresia Plegia Marcha Independente Independente com auxiliar Dependência parcial Dependência total Restrita ao leito MRC 0–60 IMS 0–10 PERME 0–32 EVA — Escala Visual Analógica de dor 0/10 Dor — características Ausente Leve Moderada Intensa Avaliação respiratória Tosse, secreção, ausculta e suporte de O2 Tosse Eficaz Pouco eficaz Ineficaz Reflexo de tosse ausente Secreção Quantidade Nenhuma Pouca Moderada Grande Aspecto Mucóide Mucopurulenta Purulenta Mucosanguinolenta Sanguinolenta Odor Não fétido Fétido Consistência Não espessa Pouco espessa Muito espessa Ausculta pulmonar MV presente bilateralmente MV diminuído MV abolido Roncos Estertores/Crepitações Sibilos Tipo de uso de O2 Ar ambiente Cateter nasal Máscara de Venturi Máscara não reinalante Máscara de traqueostomia VNI VNI — campos específicos Modo CPAP BIPAP S BIPAP S/T IPAP cmH2O EPAP cmH2O FiO2 % Tempo de uso h Interface Facial total Facial Nasal Pillow Exames complementares Gasometria, imagem e hemograma Gasometria arterial Data Hora pH pCO2 PaO2 HCO3 BE SpO2 % FiO2 % Lactato P/F Raio X TC Hemograma Hb g/dL Leuco /mm³ Bastão % Plaquetas /mm³ Ureia mg/dL Creatinina mg/dL Outro Conduta fisioterapêutica Nível funcional, condutas, barreiras e metas Nível funcional Restrito ao leito Sedestação no leito Sedestação fora do leito Ortostatismo Deambulação com auxílio Deambulação independente Conduta motora Mobilização passiva Mobilização ativa-assistida Mobilização ativa Cinesioterapia motora Alongamento muscular Fortalecimento muscular Treino de equilíbrio Treino de sedestação Treino de ortostatismo Treino de transferência Treino de marcha Eletroestimulação neuromuscular (FES) Conduta respiratória Manobras de higiene brônquica Aspiração de vias aéreas Manobras de reexpansão pulmonar Incentivador respiratório Posicionamento terapêutico Treino muscular respiratório Ajuste de parâmetros ventilatórios Desmame ventilatório Ajuste de VNI Ajuste de oxigenoterapia Barreiras fisioterapêuticas Instabilidade hemodinâmica Sedação Rebaixamento do nível de consciência Dor Fadiga Dispositivos/linhas invasivas Recusa do paciente Distúrbio do sono Delirium Desmame ventilatório difícil Meta terapêutica Observações 0 de 8 seções preenchidas Copiar evolução Gerar evolução Evolução gerada ✕ Copiar texto Criamos um gerador de evolução – fisioterapia que reúne todos os campos essenciais da avaliação fisioterapêutica: diagnóstico, sinais vitais, estado clínico, avaliação funcional e respiratória, exames complementares e conduta. A ideia é simples: menos tempo escrevendo, mais tempo cuidando. Uma pausa a menos na sua rotina na dose certa. Como funciona? Todos os dados estão organizados em blocos simples de preencher, com opções em botões de seleção para os itens mais comuns (tosse, secreção, gasometria, hemograma, entre outros). Basta marcar as opções e preencher os poucos campos abertos. Somente com um clique, o formulário gera automaticamente o texto da evolução, já formatado e pronto para copiar e colar no prontuário do paciente. Isso pode ser utilizado principalmente em sistemas de evolução que possuem campo aberto. Não precisa preencher todos campos obrigatoriamente, entretanto só irá aparecer na evolução final o que foi preenchido anteriormente. Informação importante: não armazenamos nenhuma informação preenchida. A ideia dessa ferramenta é somente facilitar a escrita da evolução, mantendo o detalhamento necessário. Aproveite e siga nosso instagram @cafenacopa.com.br. + Posts…
Calculadora: Taxa de infusão
Calculadora de Taxa de Infusão Calcule gotas/min e microgotas/min automaticamente. Volume total (mL) Tempo de infusão Calcular Limpar Gotas/min: Microgotas/min: Tempo total: O que é? A taxa de infusão é um cálculo simples para verificar quantas gotas seria necessária para administrar determinado mL em um determinado tempo. Mas, na prática, pode gerar erros, principalmente em ambientes corridos como enfermarias, pronto atendimento e UTI. É justamente para evitar esse tipo de situação que criamos a Calculadora de Taxa de Infusão aqui no Café na Copa. Assim você poderá fazer o cálculo da quantidade de gotas de forma mais fácil. A taxa de infusão determina a velocidade com que um volume de solução deve ser administrado ao paciente ao longo do tempo. Ela pode ser expressa de três formas principais: Esse cálculo é essencial para garantir: ✔ Segurança do paciente✔ Efetividade da terapia✔ Controle hídrico adequado✔ Evitar sobrecarga ou subinfusão Como funciona o cálculo? A lógica é simples: A partir disso, a calculadora transforma automaticamente em: Na prática: Como usar a calculadora? Usar é bem simples (feito pra plantão mesmo): Pronto. Você recebe automaticamente: Se quiser reiniciar, é só clicar em Limpar. Atenção a esses pontos: Mesmo com a calculadora, alguns cuidados são fundamentais: 🔴 Confirme o tipo de equipo (macro vs micro). Nem todo equipo entrega o mesmo volume por gota. Equipo macrogotas. 20 gotas = 1mL Equipo microgotas. 60 microgotas = 1mL Se você calcular em macrogotas e usar microgotas, a infusão pode correr 3x mais lenta (ou o contrário, muito mais rápida). Como dica, sempre olhe o rótulo do equipo e em dúvida faça o teste prático de quantas gotas fazem 1 mL. 🔴 Ajuste conforme prescrição médica, pois a calculadora te dá um valor matemático, mas quem manda é a prescrição clínica. Devido a isso, algumas situações exigem atenção especial, como: Na dúvida, confirme com o médico antes de instalar. 🔴 Em pacientes críticos, prefira bomba de infusão, já que o gotejamento varia a pequenas mudanças de posição do frasco, de pressão, ou movimentação do paciente. 🔴 Reavalie frequentemente (principalmente em pediatria e UTI). ✔ Confira o gotejamento periodicamente✔ Reavalie o acesso venoso✔ Observe sinais clínicos✔ Garanta que o tempo programado está sendo seguido A calculadora não substitui o raciocínio clínico, mas serve como uma ferramenta auxiliar à sua decisão. + FERRAMENTAS CLÍNICAS
Calculadora: APACHE II
Esta calculadora da APACHE II tem finalidade educacional e de apoio à prática clínica, não substituindo a avaliação do profissional. Calculadora APACHE II Escore de gravidade para pacientes críticos em UTI Temperatura (°C) PAM (mmHg) Freq. Cardíaca Freq. Respiratória PaO2 pH Arterial Sódio Potássio Creatinina Hematócrito Leucócitos Glasgow Idade Calcular Escore — Preencha os dados O APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) é um sistema de escore utilizado em unidades de terapia intensiva (UTI) para avaliar a gravidade clínica de pacientes críticos e estimar o risco de mortalidade hospitalar. Ele foi desenvolvido na década de 1980 como uma forma padronizada de comparar a gravidade da doença entre pacientes internados em terapia intensiva. Desde então, tornou-se uma das ferramentas mais utilizadas em pesquisas clínicas, auditorias de qualidade e avaliação prognóstica em pacientes críticos. O escore é calculado a partir da análise de dados clínicos, laboratoriais e demográficos coletados nas primeiras 24 horas de internação na UTI. Cada variável recebe uma pontuação de acordo com o grau de alteração fisiológica, e a soma desses pontos resulta no escore final. Quais parâmetros são avaliados? O APACHE II considera três grupos principais de variáveis: Variáveis fisiológicas agudas São parâmetros clínicos e laboratoriais que refletem o estado fisiológico do paciente, incluindo: Essas variáveis refletem o grau de disfunção fisiológica aguda. Idade do paciente O escore também incorpora a idade como fator prognóstico, já que pacientes mais idosos apresentam, em média, maior risco de mortalidade em situações críticas. A pontuação aumenta progressivamente a partir dos 45 anos. Condições crônicas pré-existentes O sistema também considera a presença de doenças crônicas graves, como insuficiência cardíaca avançada, doença hepática grave, imunossupressão ou insuficiência respiratória crônica. Essas condições aumentam o risco basal do paciente e influenciam o escore final. Como interpretar o resultado? O resultado final do APACHE II é obtido pela soma de todos os pontos atribuídos às variáveis analisadas. De forma geral: É importante destacar que o APACHE II não deve ser utilizado isoladamente para decisões clínicas individuais, mas sim como uma ferramenta de avaliação prognóstica e estratificação de risco. Para que o APACHE II é utilizado na prática? Na prática clínica e na pesquisa, o escore é utilizado para:
Calculadora: Escala de Coma de Glasgow
Escala de Coma de Glasgow Selecione a melhor resposta do paciente 👁️ Abertura Ocular Espontânea (4) Ao comando verbal (3) À dor (2) Nenhuma (1) Não testável 🗣️ Resposta Verbal Orientado (5) Confuso (4) Palavras inapropriadas (3) Sons incompreensíveis (2) Nenhuma (1) Não testável 💪 Resposta Motora Obedece comandos (6) Localiza dor (5) Retirada à dor (4) Flexão anormal (3) Extensão (2) Nenhuma (1) Não testável — Selecione as respostas acima Escala de Coma de Glasgow (ECG): o que é e como interpretar A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é um dos instrumentos mais utilizados no mundo para avaliar o nível de consciência de pacientes com lesão cerebral ou alteração neurológica aguda. A escala foi criada em 1974, na University of Glasgow, pelos neurocirurgiões Graham Teasdale e Bryan Jennett.Desde então, tornou-se uma ferramenta fundamental em emergências, unidades de terapia intensiva, trauma e neurologia, sendo utilizada atualmente em mais de 75 países. O objetivo da escala é fornecer uma forma padronizada, objetiva e reprodutível de avaliar a responsividade do paciente, permitindo comunicação clara entre profissionais e acompanhamento da evolução clínica. Como funciona a Escala de Glasgow A ECG avalia três componentes principais da resposta neurológica: Cada componente recebe uma pontuação específica, e a soma gera um escore total entre 3 e 15 pontos Componente Pontuação Abertura ocular 1 a 4 Resposta verbal 1 a 5 Resposta motora 1 a 6 Pontuação total possível:GCS = 3 a 15 A avaliação deve ser registrada preferencialmente no formato clínico completo, por exemplo: GCS 10 (E3 V4 M3) Pontuação detalhada da escala Abertura ocular (E) Pontuação Resposta 4 Olhos abertos espontaneamente 3 Abre os olhos ao comando verbal 2 Abre os olhos à dor 1 Nenhuma abertura ocular Resposta verbal (V) Pontuação Resposta 5 Orientado 4 Confuso 3 Palavras inapropriadas 2 Sons incompreensíveis 1 Nenhuma resposta verbal Resposta motora (M) Pontuação Resposta 6 Obedece comandos 5 Localiza a dor 4 Retirada à dor 3 Flexão anormal (decorticação) 2 Extensão anormal (descerebração) 1 Nenhuma resposta motora Classificação da gravidade da lesão cerebral A pontuação total da escala permite uma classificação inicial da gravidade da lesão cerebral: Pontuação GCS Gravidade 13 – 15 Lesão cerebral leve 9 – 12 Lesão cerebral moderada 3 – 8 Lesão cerebral grave Pacientes com GCS ≤ 8 geralmente apresentam risco de perda da via aérea e podem necessitar de intubação e manejo intensivo. Como usar a ECG na minha rotina? A Escala de Glasgow é amplamente utilizada para orientar decisões clínicas importantes, como: Avaliações seriadas da ECG são essenciais para detectar deterioração neurológica precoce. Como registrar a ECG no prontuário? Sempre que possível, deve-se registrar: Exemplo: GCS 12 (E3 V4 M5) Isso permite identificar qual função neurológica está alterada, algo que a pontuação total isolada pode ocultar. Componentes não testáveis (NT) Em algumas situações clínicas, um componente da escala não pode ser avaliado, por exemplo: Nesses casos, o componente deve ser registrado como NT (não testável). Exemplo: GCS não calculado (E3 VNT M6) Quando um componente é NT, recomenda-se não utilizar a pontuação total, pois isso pode gerar interpretação equivocada. Aplicação em crianças A ECG pode ser utilizada sem modificações em crianças acima de 5 anos. Em lactentes e crianças menores, adaptações são necessárias porque: Por isso existem versões pediátricas da escala, adaptadas para diferentes fases do desenvolvimento. Limitações da Escala de Glasgow Apesar de sua ampla utilização, a ECG apresenta algumas limitações importantes: Por esse motivo, recomenda-se interpretar os componentes individualmente, e não apenas a pontuação total.
Calculadora da Pressão Arterial Média – PAM
Calculadora de Pressão Arterial Média (PAM) A PAM representa a pressão média nas artérias durante um ciclo cardíaco. Pressão Sistólica (PAS – mmHg) Pressão Diastólica (PAD – mmHg) Calcular PAM Vamos falar sobre aquele valor que, muitas vezes, a gente deixa passar batido no monitor enquanto foca apenas na Sistólica e na Diastólica. Se a pressão sistólica é a força do “soco” do coração e a diastólica é o descanso, a Pressão Arterial Média (PAM) é o que realmente importa para a sobrevivência dos tecidos. No fim das contas, a PAM é quem garante a perfusão. É ela quem diz se o sangue está conseguindo vencer a resistência dos vasos e chegar lá na ponta, no rim, no cérebro e no coração. Por que olhar para a PAM? Diferente da pressão de pico, a PAM representa a pressão constante à qual os órgãos estão submetidos durante todo o ciclo cardíaco. Como a nossa diástole dura o dobro do tempo da sístole, a média não é uma conta aritmética simples, mas sim ponderada. Para o paciente crítico, em choque ou em pós-operatório, a meta de ouro que a gente busca é quase sempre a PAM $\ge$ 65 mmHg. Abaixo disso, os órgãos começam a “passar fome” de oxigênio, e é aí que a disfunção orgânica começa a bater à porta. A conta que o monitor faz por você A fórmula clássica que a gente aprende é: Onde: PAD: Pressão Arterial Diastólica PAS: Pressão Arterial Sistólica Uma ferramenta para o seu raciocínio clínico Eu sei que no meio de um atendimento de urgência ou na correria da enfermaria, parar para fazer conta de cabeça é a última coisa que a gente quer. Por isso, para auxiliar na sua tomada de decisão e garantir que a meta de perfusão esteja sendo atingida, disponibilizamos uma calculadora de PAM. Ela serve como um suporte rápido. Especialmente naqueles casos em que a pressão está “limítrofe” (como um 90/50 mmHg), a calculadora te mostra rapidamente que a PAM está em 63 e que talvez seja hora de abrir o soro ou rever a droga vasoativa. Quando o sinal de alerta toca? (Foco na PAM) Geralmente, consideramos um paciente adulto como hemodinamicamente instável quando a PAM cai abaixo de 65 mmHg. Mas cuidado: esse número não é mágico. Para um paciente que é cronicamente hipertenso, uma PAM de 70 mmHg já pode significar hipoperfusão. Por outro lado, para um jovem atleta, 60 mmHg pode ser o basal. No entanto, na urgência, o “valor dos 65” é o que guia a nossa primeira linha de defesa. Sinais clínicos que acompanham a PAM baixa: O que fazemos quando a PAM cai? (Condutas) O manejo da instabilidade é como uma dança coordenada não tão simples. Não é só “subir a pressão”, é restaurar a vida nos tecidos. As condutas geralmente seguem este fluxo: Sempre Buscar a Causa Base: Tratar a pressão sem tratar a causa é como tapar o sol com a peneira. É choque séptico? Cardiogênico? Hipovolêmico? Obstrutivo? A conduta definitiva depende dessa resposta. Lidar com a instabilidade hemodinâmica exige estômago e técnica. É o momento em que a nossa presença faz toda a diferença entre a recuperação e o desfecho desfavorável. É cansativo, dá frio na barriga, mas é onde a nossa profissão mostra sua força mais bruta.
Pneumonia: Escala CURB-65(calculadora)
CURB-65 Estratificação de risco na Pneumonia Adquirida na Comunidade Confusão mental recente Ureia (mg/dL)
A conta que a gente esquece de fazer: quanto custa o valor da sua consulta?
Você já teve aquela sensação no final do mês, de que trabalhou como um louco, atendeu dezenas de pessoas, mas a conta bancária e o seu nível de cansaço simplesmente não batem? A gente senta, toma um café rápido e volta para o próximo paciente, muitas vezes sem coragem de encarar os números. Com isso nunca sabemos qual valor da consulta seria ideal para a nossa rotina. Falar de dinheiro na saúde ainda é um tabu. Parece que, se cobrarmos o que é justo, estamos sendo “menos humanos”. Mas a verdade é o oposto: um profissional exausto e financeiramente sufocado não consegue oferecer o melhor cuidado. Quanto custa meu atendimento? Para tirar esse peso das suas costas e trazer um pouco de clareza para a sua rotina, criamos a Calculadora de Valor do Atendimento. Ela não é uma regra, nem vai te dizer “o que” cobrar. Pense nela como um espelho. Muitas vezes, a gente subestima o que entrega. O seu atendimento não são apenas os 40 ou 60 minutos em que o paciente está na sua frente. Para aquele momento acontecer, existe: Como calcular o valor da minha consulta? Para que o resultado seja o mais fiel possível à sua realidade, tente preencher cada campo com um olhar generoso sobre o seu próprio esforço: 1. Seus custos fixos: Não é só o aluguel. Coloque aqui tudo o que você gasta para “existir” profissionalmente: CRP/CRM/CREFITO, softwares de prontuário, internet, deslocamento e até aquele curso de atualização. Mesmo se você atende online, seu trabalho tem custo. 2. Sua meta de renda: Esqueça o valor de “sobrevivência”. Pense em quanto você precisa para viver com dignidade, ter lazer, se alimentar bem e fazer uma reserva. Se você não define sua meta, o mercado define por você. 3. Volume de atendimentos: Seja realista. Quantas pessoas você consegue atender por mês sem chegar ao esgotamento? Lembre-se de descontar as faltas e o tempo necessário para respirar entre um paciente e outro. 4. O tempo real do cuidado: Seu atendimento não são apenas os minutos com o paciente na sala. Calcule também o tempo que você gasta escrevendo a evolução, estudando o caso e respondendo mensagens. Se o olho no olho dura 40 minutos, mas o trabalho total leva 60, o número real é 60. 5. Complexidade e responsabilidade: Nem todo atendimento pesa igual. Ajuste o nível de complexidade conforme a carga emocional e o risco envolvido. Reconhecer a complexidade não é ego, é honestidade técnica. Calculadora de Valor do Atendimento Esta ferramenta é apenas uma estimativa educacional para ajudar profissionais da saúde a refletirem sobre o valor mínimo sustentável do seu atendimento. Custos mensais (R$) Meta de renda mensal (R$) Atendimentos por mês Tempo médio por atendimento (min) Complexidade do atendimento BaixaModeradaAlta Calcular valor mínimo 💡 Este valor não define quanto você deve cobrar, mas quanto seu atendimento precisa valer para ser sustentável. Sustentabilidade também é ética Quando a gente não define uma meta de renda a partir do valor da consulta e um limite saudável de atendimentos, o mercado define por nós. E o mercado, geralmente, puxa para baixo. Se a conta não fecha, alguém está pagando a diferença. E na maioria das vezes quem paga é a sua saúde, o seu tempo com a família ou a sua paciência com quem você ama. Cuidar de si para poder cuidar do outro não é egoísmo, é sustentabilidade. Use a calculadora tranquilamente. Caso o resultado mostre que você deveria estar cobrando mais do que cobra hoje, não se culpe: use essa informação como uma bússola para pequenos ajustes futuros. O objetivo é que você possa trabalhar com dignidade, sem precisar se esgotar para pagar as contas básicas. Afinal, a medicina, a fisioterapia, a nutrição, a enfermagem, etc; são paixões, mas também são a nossa fonte de renda. Toma seu café. Olhar para os números pode dar um frio na barriga, mas é o primeiro passo para você voltar a respirar aliviado no final do mês.