(CFF) Vacina nacional contra a dengue chega ao SUS
O Governo Federal anunciou o início da vacinação contra a dengue para todos os profissionais de saúde da atenção primária do SUS. O imunizante utilizado será a Butantan-DV, a primeira vacina do mundo em dose única e 100% brasileira, protegendo contra os quatro sorotipos da doença. O Ministério da Saúde já adquiriu 3,9 milhões de doses para garantir que quem está na ponta do atendimento receba essa proteção prioritária. Muitas vezes, a gente se acostuma tanto a ser quem aplica a vacina, quem orienta o paciente e quem combate o foco do mosquito, que esquece que também somos vulneráveis. Ver a chegada de uma tecnologia nossa, pensada para a nossa realidade e em dose única, é um sopro de esperança. Para o farmacêutico, o enfermeiro, o médico e o agente de saúde que vivem o cansaço das epidemias de dengue ano após ano, essa notícia é um reconhecimento de que a sua saúde importa. É o SUS olhando para dentro e protegendo quem sustenta o sistema. No meio de tanta correria, é bom saber que, desta vez, a fila da proteção também é nossa.
Saúde nos EUA vs. Saúde no Brasil
A gente cresce vendo filmes onde os hospitais americanos são impecáveis, tecnológicos e ultrarápidos. Mas, como quem está no “chão de fábrica” da saúde sabe que a realidade tem camadas que o cinema não mostra. Quando olhamos para os EUA comparados ao SUS, a conversa deixa de ser sobre “quem é melhor” e passa a ser sobre “quem consegue cuidar de quem”. Queremos apresentar nesse post uma análise sobre a saúde de forma geral nos EUA e comparar com a nossa saúde aqui no Brasil. Confira: Os EUA são uma referência para nós? Depende do que você está procurando. Se falarmos de tecnologia de ponta, pesquisa científica e tratamentos experimentais, sim, eles são o topo do mundo. Os maiores centros de trauma e as cirurgias mais complexas muitas vezes nascem lá. Mas, se a pergunta for sobre Saúde Pública (o cuidado com a população como um todo), os EUA são frequentemente usados em congressos mundiais como um exemplo de custo ineficiente. Eles gastam muito mais por pessoa do que o Brasil, mas têm indicadores de saúde (como mortalidade infantil em certas regiões) que assustam para um país tão rico. E como fica quem não tem dinheiro? Lá não existe uma “rede única” como a nossa. O atendimento para os mais pobres funciona através de programas específicos: Além disso, ter o hospital é uma coisa, ter o profissional disponível é outra. Nos EUA, acontece um fenômeno triste: Mas e os hospitais de médio/pequeno porte? Essa é uma excelente pergunta. Quando a gente pensa em EUA, logo vem à mente o Grey’s Anatomy, com hospitais gigantescos. Mas os EUA também tem seus Hospitais de Pequeno e Médio Porte, e é aí que a comparação com o nosso SUS fica ainda mais interessante. Nos EUA, o equivalente ao nosso hospital municipal ou àquela UPA maior são os Community Hospitals (Hospitais Comunitários) e, especificamente nas áreas rurais, os Critical Access Hospitals (CAH). Os Critical Access Hospitals são pensados para áreas onde o próximo hospital está muito longe. Eles têm regras bem parecidas com os nossos HPPs (Hospitais de Pequeno Porte): Se entrarmos em um hospital de 20 leitos no interior do Kansas e em um de 20 leitos no interior de Minas Gerais, veremos diferenças gritantes: Mas não se engane: ter uma estrutura melhor não significa que o sistema funciona melhor para a comunidade. Seguros de Vida e Planos de Saúde Diferente do Brasil, onde o plano de saúde é um “extra”, nos EUA ele é a sua única proteção. Os custos médicos americanos continuam subindo, e a dívida hospitalar ainda é a maior causa de falência pessoal por lá. Para a gente que está acostumado a tratar o paciente sem olhar para a conta bancária dele, esses valores parecem surreais. Lá a conta não é uma só. O paciente recebe vários boletos: um do hospital, um do cirurgião, um do anestesista e até um dos exames laboratoriais. Se o anestesista daquela noite estiver “fora da rede” do seguro do paciente, a conta pode triplicar. Depois de tanto falar sobre as contas e hospitais, a gente acaba chegando numa reflexão que é muito comum na nossa copa: o que a gente faz com tudo isso? Não precisamos ser “fãs” de um sistema e “inimigos” do outro. O olhar maduro é saber que podemos aprender com a eficiência deles sem abrir mão da nossa humanidade. Se pudéssemos “importar” algumas coisas da saúde americana sem trazer o modelo de cobrança, o nosso dia a dia seria muito mais leve: Inspirações da Saúde Pública dos EUA (O que podemos “importar”) Outros pontos interessantes que podemos nos inspirar: Cultura de Gestão e Processos: Lá, o fluxo do paciente é desenhado para não haver desperdício de tempo. Tudo é protocolado e medido. Isso diminui a sobrecarga da equipe porque cada um sabe exatamente o seu papel no “engrenagem”. Integração Tecnológica: O prontuário eletrônico deles realmente funciona e “conversa” entre as unidades. O médico da emergência sabe o que o cardiologista prescreveu no consultório há dois meses. Isso é segurança para o paciente e agilidade para nós. Valorização da Educação Continuada: A cultura de estar sempre se atualizando (como o TAE que comentamos antes) e o investimento em pesquisa clínica são referências. Eles entendem que o hospital também é um lugar de produzir ciência, não só de “apagar incêndio”. Manutenção Preventiva: Eles não esperam o ar-condicionado pifar ou o tomógrafo quebrar para agir. Existe um rigor com a infraestrutura que faz com que o ambiente de trabalho seja mais funcional e menos estressante. O que aprender a NÃO fazer igual
Como lidar com pacientes agressivos sem perder a humanização?
A agitação psicomotora é um dos desafios mais pesados da nossa rotina. É aquele “olho do furacão” onde a gente precisa ser, ao mesmo tempo, técnico, ágil e extremamente calmo, mesmo quando o coração está batendo a mil por hora. Lidar com um paciente agressivo ou em crise não é sobre “quem manda mais”. É sobre segurança: a dele e a nossa. E, acima de tudo, é sobre entender que, por trás daquela violência, existe um sofrimento que transbordou. A conduta para o manejo desse tipo de paciente deve envolver toda a equipe, dos profissionais da saúde à equipe de segurança. O primeiro passo: o ambiente e a palavra Antes de qualquer agulha, vem o nosso comportamento. O manejo não farmacológico é a nossa primeira ferramenta, e talvez a mais difícil de aplicar no cansaço do plantão: O remédio que acalma, mas não apaga Quando a conversa não basta, o manejo farmacológico entra em cena. Mas o objetivo aqui mudou: a gente não busca mais o “nocaute” nos dias atuais. O recurso extremo: a contenção física A contenção física nunca deve ser uma punição ou um ato de “calar” o paciente. Ela é um último recurso, usado apenas quando há risco real para ele ou para a equipe. O objetivo principal é proteger o paciente das pessoas ao redor. Se precisar conter, que seja: A equipe para contenção deve ter pelo menos 05 pessoas, que atuam de forma coordenada. Um dos profissionais, que coordena o grupo, deve se manter visível para o paciente durante todo o período. Este profissional também busca tranquilizar a pessoa agitada e transmitir segurança. As outras quatro pessoas atuam simultaneamente em cada membro do paciente, tendo o cuidado de proteger as articulações contra entorses ou distensões. Os materiais utilizados nas contenções físicas devem ser de tecido largo, não elástico e devem ser resistentes, preferivelmente as faixas específicas de contenção. Devem ser periodicamente verificadas se não estão promovendo garroteamento, edema, ou lesões na pele. Devem ser presas à base da cama, não às grades laterais, para evitar lesões vasculares e nervosas em decorrência de movimentos. Antecipando a tempestade: o que observar? Muitas vezes, a agressividade é o último estágio de um medo ou de uma frustração que não foi acolhida. Se a gente conseguir “ler” os sinais antes, o desfecho pode ser muito mais tranquilo. Então, é bom a gente ficar de olho em: O que a gente pode fazer para desarmar a crise? Referências Diretoria de Serviços de Saúde Mental – DISSAM. Protocolo: Manejo da Agitação Psicomotora Aguda Gaynes BN, Brown C, Lux LJ, et al. Estratégias para reduzir o comportamento agressivo em pacientes psiquiátricos [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (EUA); julho de 2016. (Revisões de Efetividade Comparativa, nº 180.) Introdução. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK379388/
Antibióticos e a nova resolução da enfermagem
A partir de agora, a lista de medicamentos que a enfermagem podem prescrever foi ampliada e inclui antibióticos conhecidos, como a amoxicilina, azitromicina e eritromicina. A mudança veio após a Anvisa e o Conselho Federal de Enfermagem (Cofen) atualizarem seus sistemas, autorizando essa indicação. Como era de se esperar, o tema levantou poeira. O Conselho Federal de Medicina (CFM) já se manifestou contra, preocupado com as competências técnicas e a legislação. Mas, antes de a gente entrar nessa “guerra de conselhos”, vamos sentar aqui na copa e conversar sobre o que isso significa no dia a dia. Cofen e CFM A ideia do Cofen é clara: ampliar o acesso. Quem trabalha na Atenção Primária, em programas de saúde da família ou em regiões remotas, sabe como a agilidade faz diferença. Muitas vezes, o enfermeiro já acompanha aquele paciente de perto, conhece o histórico e segue protocolos rigorosos. Por outro lado, o CFM foca na exclusividade do diagnóstico médico e na formação específica para o manejo de certas drogas. Mas, cá entre nós: no leito do hospital ou na salinha do posto, o paciente não quer saber de disputa de títulos. Ele quer alívio, quer cura e quer ser visto. Na vida real, a gente já trabalha de forma mútua. O médico confia no olhar clínico do enfermeiro que está ali 24 horas, e o enfermeiro conta com o diagnóstico preciso do médico para guiar o plano de cuidado. Espaço para todos, foco no paciente A verdade é que a saúde é um território imenso e tem espaço para todo mundo. Quando a gente gasta energia discutindo “quem manda mais”, quem perde é o sistema. O avanço da enfermagem como prescritora em protocolos estabelecidos não precisa ser uma “invasão”, mas sim uma ferramenta para desafogar as filas e fazer a saúde chegar onde ela é mais urgente. Um respiro para quem está no meio disso Se você é enfermeiro e está feliz com a conquista, ou se é médico e está preocupado com os rumos da profissão, respira fundo. As instituições vão debater as leis e os tribunais vão dar a palavra final. Enquanto isso, aqui na realidade prática, o que sustenta o nosso trabalho é a confiança que temos um no outro. Nenhum carimbo é mais forte do que uma equipe que se respeita e trabalha junta. No final do plantão, o que a gente quer é o mesmo: ver o paciente recuperado e saber que fizemos o nosso melhor. Queremos saber a sua opinião sem julgamentos: Como você vê essa ampliação da prescrição pela Enfermagem no seu dia a dia? Você acredita que isso ajuda a agilizar o atendimento ou sente que precisamos de mais debate sobre a formação? Vem participar desse debate no nosso fórum. Vamos conversar com respeito, ouvindo quem está na linha de frente e entende a realidade da ponta.
Anvisa proíbe venda de fórmulas infantis da Nestlé
A Anvisa emitiu um alerta importante sobre alguns lotes específicos de fórmulas da Nestlé Brasil. Não é para pânico, mas é para a gente ficar atento e avisar as famílias que acompanhamos. O que está acontecendo? A própria Nestlé identificou que um ingrediente vindo de um fornecedor da Holanda pode estar contaminado com a cereulida, uma toxina produzida pela bactéria Bacillus cereus. Por precaução, a empresa já começou a retirar os produtos das prateleiras de forma voluntária. Se uma criança consome um desses lotes contaminados, ela pode apresentar: Se você estiver na ponta do atendimento e receber uma família com esses sintomas, vale dar aquela checada rápida na lata que eles têm em casa. A proibição não é para todos os produtos da marca, mas atinge as linhas: No Brasil, a proibição atinge apenas alguns lotes das marcas citadas: O que fazer? De acordo com a empresa, quem tiver produtos dos lotes mencionados deve parar de usar o item imediatamente e entrar em contato com o Atendimento ao Consumidor para devolver o produto e receber o reembolso completo. Você pode falar com eles pelo e-mail falecom@nestle.com.br ou pelo telefone 0800 761 2500, que funciona 24 horas por dia, todos os dias da semana. Compartilhe com os seus pacientes.
Ambulância no engarrafamento: como agir?
Você já deve ter visto aquele vídeo que circulou recentemente: um médico, no meio de um engarrafamento caótico, precisando descer da ambulância para bater no vidro dos carros e implorar que abrissem caminho. É uma cena que dói. Dói porque mostra o desespero de quem tem uma vida nas mãos e se vê bloqueado por uma fila de carros à frente. Como motoristas deveriam agir nesses casos? Preparamos um material para que você, profissional de saúde, possa divulgar e ajudar na educação de todos Ambulância no engarrafamento: uma panela de pressão Quem trabalha no SAMU, no Resgate ou nos Bombeiros sabe que a cabine da ambulância se transforma em uma panela de pressão. O som da sirene, que já é alto lá fora, vira um ruído constante que enlouquce os nervos. O condutor precisa ter olhos de águia e paciência de monge. O pessoal lá atrás precisa se equilibrar para puncionar uma veia ou fazer uma massagem cardíaca enquanto o carro balança, freia e tenta desviar do caos. É exaustivo. E quando o trânsito trava de vez, a sensação de impotência é uma das piores que um profissional de saúde pode sentir. O que os motoristas dos carros precisam saber para ajudar? Muitas vezes, as pessoas não saem da frente por maldade, mas por puro pânico ou falta de saber para onde ir. Se você puder passar essa informação adiante, ou se você mesmo estiver dirigindo, aqui está o básico para abrir o caminho: Deixar de dar passagem a veículos de emergência (ambulâncias, bombeiros, polícia) em serviço é considerado uma infração gravíssima pelo Artigo 189 do CTB: Dica Extra: Se você for multado por avançar um radar para dar passagem, guarde evidências (como o horário e a identificação da viatura) para um eventual recurso fundamentado no artigo de prioridade de trânsito. Um “obrigado” para quem pilota essa missão A gente sabe que nem todo mundo vai agradecer. A gente sabe que vai ter motorista que vai fechar a frente de propósito ou pedestre que vai atravessar na hora errada. Mas queria deixar aqui um abraço para você, condutor socorrista, médico e enfermeiro de APH. Vocês são os mestres da improvisação em um cenário que ninguém controla. O trabalho de vocês começa muito antes do hospital, enfrentando o sol, a chuva e o asfalto que não coopera. Se hoje o trânsito foi difícil e você sentiu que o mundo não estava ajudando, calma. Você fez o seu melhor dentro do possível. A vida que você carrega aí atrás sabe que você está lutando por ela. Você que trabalha no APH, qual foi a situação mais difícil que já passou no trânsito? E você, motorista, já sentiu aquela “trava” sem saber para onde ir quando ouviu a sirene? Vamos trocar essas experiências no nosso fórum. Faça seu registro e nos mostre o seu relato.
Hospitais privados poderão trocar dívidas por atendimentos ao SUS
Os hospitais privados e filantrópicos agora vão poder oferecer atendimento pelo SUS em troca de perdão de dívidas com o governo.
Qual o país com o melhor Sistema de Saúde Pública do mundo?
O Índice de Cuidados de Saúde da CEOWorld Magazine é uma análise estatística, do qual 89 países foram avaliados na qualidade geral do sistema de saúde, incluindo infraestrutura de saúde; nível técnico dos profissionais de saúde; custo (USD per capita); disponibilidade de medicamentos de qualidade e prontidão nas ações do governo. Com isso o país escolhido como a melhor saúde pública do mundo foi: Singapura. Singapura foi escolhida em 2024 como o melhor sistema de saúde pública do mundo no ranking da CEOWorld Magazine’s Health Care Index, no índice que varia entre 0 a 100. Global Health Index (GHI) : 95,29 População: 5.700.000 habitantes Excelência em cuidados Expectativa de vida de 83 anos, uma das mais altas do mundo. Baixas taxas de mortalidade infantil e materna. Foco na prevenção e promoção da saúde, com programas eficazes. Eficiência imbatível Acesso rápido a exames e procedimentos, sem filas intermináveis. Tecnologia de ponta otimiza processos e garante diagnósticos precisos. Valorização dos profissionais Salários competitivos e ambiente de trabalho positivo. Oportunidades de desenvolvimento profissional contínuo. Cultura de respeito e reconhecimento pela expertise. Sustentabilidade exemplar Financiamento misto, com foco na responsabilidade individual e no uso racional dos recursos. Tecnologia e inovações otimizam custos e garantem eficiência. E o Brasil? O Brasil ocupou a 52ª posição no ranking ( GHI = 83,03). Podemos aprender algumas lições comparando com o melhor sistema do mundo: Para você, onde está a melhor saúde pública do mundo? Comente em “Conversa na Copa” e participe da discussão.
Desvendando os Princípios do SUS através da Bíblia Sagrada
Neste intrigante encontro entre a Bíblia e o Sistema Único de Saúde (SUS), vamos explorar como os princípios sagrados ecoam nos fundamentos da saúde pública. Através das páginas antigas, encontramos lições que ajudam a moldar nosso sistema de cuidados e bem-estar. Vamos desvendar essas questões juntos, revelando como valores eternos se entrelaçam com políticas modernas de saúde. Universalidade: “Ele defende a causa dos oprimidos e dá alimento aos famintos. O Senhor liberta os presos, o Senhor dá vista aos cegos, o Senhor levanta os abatidos, o Senhor ama os justos. O Senhor protege o estrangeiro e sustém o órfão e a viúva, mas frustra o propósito dos ímpios.” (Salmos 146:7-9, NVI) A universalidade é um dos princípios fundamentais do SUS. Ela determina que todos os cidadãos brasileiros, sem qualquer tipo de discriminação, têm direito ao acesso às ações e serviços de saúde. Assim como o Senhor protege os oprimidos, os famintos, os cegos e os abatidos, o SUS busca oferecer cuidado a todos, independentemente de sua condição social, raça ou ocupação. Da mesma forma que o Senhor sustém o estrangeiro, o órfão e a viúva, o SUS também se preocupa com os mais vulneráveis e desamparados. Integralidade: “Não olhe cada um somente para o que é seu, mas cada qual também para o que é dos outros.” (Filipenses 2:4) A integralidade busca garantir o acesso a todas as ações e serviços de saúde, incluindo a promoção, prevenção, tratamento e reabilitação. O SUS não se limita apenas a tratar doenças, mas também considera o bem-estar geral e a qualidade de vida das pessoas. O versículo nos lembra da importância de olhar para o bem dos outros, não apenas para o nosso próprio interesse. Da mesma forma, o princípio da integralidade no SUS nos incentiva a considerar todas as dimensões da saúde das pessoas. Equidade: “Reconheço por verdade que Deus não faz acepção de pessoas; mas que lhe é agradável aquele que, em qualquer nação, o teme e faz o que é justo.” (Atos 10:34-35, ACF) A equidade é um dos princípios doutrinários do SUS. A equidade se manifesta no atendimento aos indivíduos de acordo com suas necessidades. O versículo nos lembra que Deus não faz acepção de pessoas. Da mesma forma, o SUS busca tratar cada indivíduo de acordo com suas necessidades específicas. Participação Social: “Mas escolha dentre todo o povo homens capazes, tementes a Deus, dignos de confiança e inimigos de ganho desonesto. Estabeleça-os como chefes de mil, de cem, de cinqüenta e de dez. Eles estarão sempre à disposição do povo para julgar as questões. Trarão a você apenas as questões difíceis; as mais simples decidirão sozinhos. Isso tornará mais leve o seu fardo, porque eles o dividirão com você. ” (Êxodo 18:21-22) A participação social é um dos princípios que reconhece a relevância da inserção da população brasileira na formulação de políticas públicas em defesa do direito à saúde. Os Conselhos de Saúde e as Conferências de Saúde são espaços participativos estratégicos que permitem a participação da população na tomada de decisões sobre políticas de saúde. O versículo nos lembra que muitos conselheiros são essenciais para salvar uma nação. Da mesma forma, no SUS, a participação de muitos atores (conselheiros, representantes da comunidade, profissionais de saúde) é fundamental para orientar e fortalecer o sistema. Descentralização: “Mas escolha dentre todo o povo homens capazes, tementes a Deus, dignos de confiança e inimigos de ganho desonesto. Estabeleça-os como chefes de mil, de cem, de cinqüenta e de dez. Eles estarão sempre à disposição do povo para julgar as questões. Trarão a você apenas as questões difíceis; as mais simples decidirão sozinhos. Isso tornará mais leve o seu fardo, porque eles o dividirão com você. ” (Êxodo 18:21-22) A descentralização visa distribuir o poder e a responsabilidade sobre a saúde entre os três níveis de governo: União, estados e municípios. Cada esfera de governo tem autonomia para tomar decisões e gerenciar as políticas de saúde. Assim como Jetro aconselhou Moisés a escolher líderes capazes para dividir o fardo, o SUS busca descentralizar o poder e a responsabilidade. A descentralização permite que as decisões sejam tomadas mais próximas das necessidades locais, aliviando o peso das responsabilidades centrais. O que você achou? Conhece alguma outra passagem na Bíblia que pode servir de base para pensamentos que podemos ter na saúde pública?
Agentes Comunitários são protagonistas na saúde pública do Brasil
Em um país com dimensões continentais e disparidades socioeconômicas como o Brasil, garantir o acesso à saúde de qualidade para toda a população é um desafio monumental. Nesse cenário, os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e Agentes de Combate às Endemias (ACE) assumem um papel fundamental, atuando como protagonistas na construção de um futuro mais saudável para nação, melhorando assim a saúde pública do Brasil cada vez mais. Os ACS’s e ACE1s conhecem profundamente a realidade local através de visitas domiciliares e contato direto com as famílias. Com isso, eles mapeiam as necessidades da comunidade, identificando os grupos mais vulneráveis e os principais problemas de saúde. Principais desafios enfrentados pelos Agentes Comunitários de Saúde e Endemias no Brasil: Os Agentes Comunitários são pilares da Estratégia Saúde da Família e peças fundamentais para o avanço da saúde pública no Brasil. Reconhecer seu valor, investir em sua formação e qualificação, e garantir condições dignas de trabalho é essencial para construir um futuro mais saudável para todos os brasileiros. Recentemente foi aprovado o piso salarial desses agentes, sempre equivalente a 02 salários mínimos, e atualmente de R$ 3.036,00, equivalente a duas vezes o salário mínimo nacional de R$ 1.518,00. A PEC 18/22 que tramita em Brasília quer elevar esse piso para o equivalente a 03 salários mínimos. Fortalecer a atuação dos ACS significa fortalecer o SUS e garantir o direito à saúde de qualidade para toda a população. Você é ou conhece algum Agente de Saúde? Dê sua opinião sobre quais são as principais dificuldades e possíveis soluções.