(CFF) O debate sobre a quebra de patente do Mounjaro
A Câmara dos Deputados aprovou, com 337 votos favoráveis, o regime de urgência para o projeto de lei que prevê a quebra de patente dos medicamentos Mounjaro e Zepbound (tirzepatida). A medida visa permitir que outros laboratórios produzam o fármaco, reduzindo custos e facilitando a incorporação pelo SUS. Com a urgência, o texto segue direto para votação em plenário, sem passar pelas comissões. A Análise: Para quem está na linha de frente, a “novidade do momento” nas prescrições costuma vir acompanhada de um abismo: o acesso. Ver um movimento que busca baratear uma tecnologia tão eficaz é, em teoria, um alento para quem lida com pacientes que não conseguem arcar com tratamentos de alto custo. No entanto, a quebra de patente do mounjaro é um tema sensível, que mexe com incentivos à pesquisa e com a sustentabilidade da indústria que cria essas moléculas. Vamos conversar? Como você vê essa corrida pela tirzepatida no seu dia a dia? Você sente que a quebra de patente ajudaria a organizar o acesso ou teme que isso mude a segurança do tratamento? Chega mais na nossa Copa. O fórum é o lugar para a gente desabafar sobre as dificuldades do acesso e compartilhar nossas percepções sobre o que realmente muda na vida do paciente.
(CFBio) Oncobiologia: A biologia ganha seu espaço oficial no cuidado ao câncer
O Conselho Federal de Biologia (CFBio) oficializou o nome Oncobiologia para a especialidade de biólogos e biólogas que atuam no campo do câncer. A decisão, aprovada por 70% em consulta pública, abre caminho para a criação de diretrizes de residências multiprofissionais exclusivas para a categoria e provas de título de especialista. A Análise: Quando uma profissão da saúde delimita seu espaço e cria residências próprias, quem ganha é o paciente e toda a equipe. Ver a Oncobiologia ganhar corpo é entender que o cuidado com o câncer não acontece só no leito ou na quimioterapia; ele começa na bancada, na análise genética e no entendimento profundo da célula. Para o biólogo, é um abraço de reconhecimento em uma trajetória que muitas vezes parece solitária entre microscópios. No fim do dia, estamos todos olhando para o mesmo lado, tentando decifrar a vida para protegê-la. Vamos conversar? Como essa especialização em oncobiologia do Biólogo conversa com a sua rotina? Você sente que as fronteiras entre as profissões estão ficando mais claras ou mais misturadas? Chega mais na nossa Copa. O fórum é o lugar onde a gente tira o jaleco e conversa sobre como é trabalhar junto.
A conta que a gente esquece de fazer: quanto custa o valor da sua consulta?
Você já teve aquela sensação no final do mês, de que trabalhou como um louco, atendeu dezenas de pessoas, mas a conta bancária e o seu nível de cansaço simplesmente não batem? A gente senta, toma um café rápido e volta para o próximo paciente, muitas vezes sem coragem de encarar os números. Com isso nunca sabemos qual valor da consulta seria ideal para a nossa rotina. Falar de dinheiro na saúde ainda é um tabu. Parece que, se cobrarmos o que é justo, estamos sendo “menos humanos”. Mas a verdade é o oposto: um profissional exausto e financeiramente sufocado não consegue oferecer o melhor cuidado. Quanto custa meu atendimento? Para tirar esse peso das suas costas e trazer um pouco de clareza para a sua rotina, criamos a Calculadora de Valor do Atendimento. Ela não é uma regra, nem vai te dizer “o que” cobrar. Pense nela como um espelho. Muitas vezes, a gente subestima o que entrega. O seu atendimento não são apenas os 40 ou 60 minutos em que o paciente está na sua frente. Para aquele momento acontecer, existe: Como calcular o valor da minha consulta? Para que o resultado seja o mais fiel possível à sua realidade, tente preencher cada campo com um olhar generoso sobre o seu próprio esforço: 1. Seus custos fixos: Não é só o aluguel. Coloque aqui tudo o que você gasta para “existir” profissionalmente: CRP/CRM/CREFITO, softwares de prontuário, internet, deslocamento e até aquele curso de atualização. Mesmo se você atende online, seu trabalho tem custo. 2. Sua meta de renda: Esqueça o valor de “sobrevivência”. Pense em quanto você precisa para viver com dignidade, ter lazer, se alimentar bem e fazer uma reserva. Se você não define sua meta, o mercado define por você. 3. Volume de atendimentos: Seja realista. Quantas pessoas você consegue atender por mês sem chegar ao esgotamento? Lembre-se de descontar as faltas e o tempo necessário para respirar entre um paciente e outro. 4. O tempo real do cuidado: Seu atendimento não são apenas os minutos com o paciente na sala. Calcule também o tempo que você gasta escrevendo a evolução, estudando o caso e respondendo mensagens. Se o olho no olho dura 40 minutos, mas o trabalho total leva 60, o número real é 60. 5. Complexidade e responsabilidade: Nem todo atendimento pesa igual. Ajuste o nível de complexidade conforme a carga emocional e o risco envolvido. Reconhecer a complexidade não é ego, é honestidade técnica. Calculadora de Valor do Atendimento Esta ferramenta é apenas uma estimativa educacional para ajudar profissionais da saúde a refletirem sobre o valor mínimo sustentável do seu atendimento. Custos mensais (R$) Meta de renda mensal (R$) Atendimentos por mês Tempo médio por atendimento (min) Complexidade do atendimento BaixaModeradaAlta Calcular valor mínimo 💡 Este valor não define quanto você deve cobrar, mas quanto seu atendimento precisa valer para ser sustentável. Sustentabilidade também é ética Quando a gente não define uma meta de renda a partir do valor da consulta e um limite saudável de atendimentos, o mercado define por nós. E o mercado, geralmente, puxa para baixo. Se a conta não fecha, alguém está pagando a diferença. E na maioria das vezes quem paga é a sua saúde, o seu tempo com a família ou a sua paciência com quem você ama. Cuidar de si para poder cuidar do outro não é egoísmo, é sustentabilidade. Use a calculadora tranquilamente. Caso o resultado mostre que você deveria estar cobrando mais do que cobra hoje, não se culpe: use essa informação como uma bússola para pequenos ajustes futuros. O objetivo é que você possa trabalhar com dignidade, sem precisar se esgotar para pagar as contas básicas. Afinal, a medicina, a fisioterapia, a nutrição, a enfermagem, etc; são paixões, mas também são a nossa fonte de renda. Toma seu café. Olhar para os números pode dar um frio na barriga, mas é o primeiro passo para você voltar a respirar aliviado no final do mês.
Como lidar com pacientes agressivos sem perder a humanização?
A agitação psicomotora é um dos desafios mais pesados da nossa rotina. É aquele “olho do furacão” onde a gente precisa ser, ao mesmo tempo, técnico, ágil e extremamente calmo, mesmo quando o coração está batendo a mil por hora. Lidar com um paciente agressivo ou em crise não é sobre “quem manda mais”. É sobre segurança: a dele e a nossa. E, acima de tudo, é sobre entender que, por trás daquela violência, existe um sofrimento que transbordou. A conduta para o manejo desse tipo de paciente deve envolver toda a equipe, dos profissionais da saúde à equipe de segurança. O primeiro passo: o ambiente e a palavra Antes de qualquer agulha, vem o nosso comportamento. O manejo não farmacológico é a nossa primeira ferramenta, e talvez a mais difícil de aplicar no cansaço do plantão: O remédio que acalma, mas não apaga Quando a conversa não basta, o manejo farmacológico entra em cena. Mas o objetivo aqui mudou: a gente não busca mais o “nocaute” nos dias atuais. O recurso extremo: a contenção física A contenção física nunca deve ser uma punição ou um ato de “calar” o paciente. Ela é um último recurso, usado apenas quando há risco real para ele ou para a equipe. O objetivo principal é proteger o paciente das pessoas ao redor. Se precisar conter, que seja: A equipe para contenção deve ter pelo menos 05 pessoas, que atuam de forma coordenada. Um dos profissionais, que coordena o grupo, deve se manter visível para o paciente durante todo o período. Este profissional também busca tranquilizar a pessoa agitada e transmitir segurança. As outras quatro pessoas atuam simultaneamente em cada membro do paciente, tendo o cuidado de proteger as articulações contra entorses ou distensões. Os materiais utilizados nas contenções físicas devem ser de tecido largo, não elástico e devem ser resistentes, preferivelmente as faixas específicas de contenção. Devem ser periodicamente verificadas se não estão promovendo garroteamento, edema, ou lesões na pele. Devem ser presas à base da cama, não às grades laterais, para evitar lesões vasculares e nervosas em decorrência de movimentos. Antecipando a tempestade: o que observar? Muitas vezes, a agressividade é o último estágio de um medo ou de uma frustração que não foi acolhida. Se a gente conseguir “ler” os sinais antes, o desfecho pode ser muito mais tranquilo. Então, é bom a gente ficar de olho em: O que a gente pode fazer para desarmar a crise? Referências Diretoria de Serviços de Saúde Mental – DISSAM. Protocolo: Manejo da Agitação Psicomotora Aguda Gaynes BN, Brown C, Lux LJ, et al. Estratégias para reduzir o comportamento agressivo em pacientes psiquiátricos [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (EUA); julho de 2016. (Revisões de Efetividade Comparativa, nº 180.) Introdução. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK379388/
Calculadora de Gasometria Arterial
Calculadora de Gasometria Arterial pH PaCO₂ (mmHg) HCO₃⁻ (mEq/L) Base Excess (BE) PaO₂ (mmHg) SatO₂ (%) Interpretar Gasometria Arterial Ânion Gap / Delta Gap Fórmula de Winter Sódio (Na⁺) Cloro (Cl⁻) Calcular Ânion Gap Sabe aquele som da máquina de gasometria processando a amostra? Para quem está na UTI, na emergência ou no pós-operatório, aqueles segundos de espera parecem uma eternidade. A gasometria arterial é, talvez, um dos exames mais democráticos e viscerais da nossa rotina. O desafio do raciocínio clínico A gente sabe que, no papel, a teoria é linda. Mas, na vida real, a gaso chega no meio de uma intercorrência, com o monitor apitando e a cabeça cheia de outras pendências. É nessa hora que o Anion Gap, a Regra de Winter e as compensações esperadas começam a se misturar na mente cansada. Calcular se uma acidose metabólica está sendo compensada adequadamente ou entender a origem de um distúrbio complexo exige um esforço cognitivo enorme quando estamos há 10 horas de pé. Errar uma conta não é o que a gente quer para o nosso paciente. Uma ferramenta para complementar o seu raciocínio (e não para o lugar dele) Pensando em dar um “respiro” para a nossa rotina, criamos uma Calculadora de Interpretação Rápida de Gasometria. Ela foi desenhada para ser aquele colega que te ajuda a conferir o caminho. Além da interpretação básica, ela já entrega o cálculo do Ânion Gap e a Fórmula de Winter de forma instantânea. Um lembrete importante da nossa copa: A calculadora é uma ferramenta complementar. Ela não substitui o seu olho clínico, a história do paciente ou aquele “feeling” que só quem está à beira do leito desenvolve. Ela serve para validar o seu raciocínio, agilizar as contas chatas e te dar mais segurança para tomar a decisão final. A tecnologia deve servir para tirar o peso burocrático das nossas costas e nos deixar livres para o que realmente importa: o cuidado humano. Que essa ferramenta seja um apoio para que você se sinta mais seguro e menos sobrecarregado no próximo resultado que sair da máquina. A gente não precisa fazer tudo “no braço” para ser um bom profissional. Ser bom profissional é saber usar os recursos disponíveis para oferecer o melhor desfecho possível. Acesse, teste com seus próprios casos e diga o que achou.Isso aqui é construção coletiva da saúde.
SAMU: Os desafios de constatar um óbito no asfalto
Esta semana, uma notícia gelou o coração de quem trabalha na ponta: uma médica do SAMU constatou o óbito de uma mulher no asfalto após um atropelamento, mas, na hora de remover o corpo, um socorrista percebeu movimentos torácicos. A paciente foi reanimada e hoje luta pela vida em uma UTI. Para quem está de fora, parece um erro primário. Para quem vive a realidade da rua, esse é um dos maiores pesadelos possíveis. Aqui a gente sabe que o asfalto não é o hospital. Não tem luz perfeita, silêncio ou monitores de última geração. Tem barulho, chuva, curiosos e a pressão de um relógio que corre contra você. A técnica e o caos Constatar um óbito fora do hospital (no APH) é uma responsabilidade imensa e, às vezes, traiçoeira. O protocolo do SAMU possui dois caminhos, mas ambos exigem nervos de aço: Mas por que o erro pode acontecer? Quem já atendeu no meio de uma rodovia sabe: a hipotermia (o corpo frio) e a hipotensão severa (pressão muito baixa) podem esconder os sinais de vida. O pulso fica tão fino que a luva de latex impede o tato. O barulho dos carros e das sirenes impede a ausculta. Roupas grossas ou ferragens de um carro batido dificultam ver se o tórax está subindo. No meio do caos, os nossos sentidos podem ser enganados. Na dúvida, a vida primeiro É por isso que a orientação de ouro no APH é: na dúvida, inicie a reanimação. Fora do ambiente controlado, a tecnologia é limitada. O protocolo existe para nos proteger e proteger o paciente, prevendo que se inicie as manobras e se busque ajuda especializada o quanto antes. Errar para o lado da vida — ou seja, tentar reanimar alguém que talvez já tenha partido — é sempre o caminho mais seguro para a consciência e para a ética. Um recado para quem carrega essa decisão A gente sabe que ninguém sai de casa querendo errar. O peso de uma decisão dessas no meio da rua é algo que poucos entendem. Se você trabalha no SAMU, nos Bombeiros ou no resgate rodoviário, saiba que a sua dedicação em um ambiente tão hostil é gigante. Nós somos humanos, e os nossos sentidos têm limites. Que esse caso sirva de lembrete para a gente nunca baixar a guarda, mas também para acolhermos uns aos outros na dificuldade que é decidir sobre a vida e a morte sob a luz do giroflex. Você que trabalha no APH, já viveu alguma situação onde foi difícil ter certeza se o paciente ainda estava conosco? Como você lida com a pressão de decidir parar (ou não) uma reanimação no meio da rua? Compartilha sua experiência com a gente aqui nos comentários. Ouvir quem vive o mesmo que a gente ajuda a tornar o peso da decisão um pouco mais leve.
Ambulância no engarrafamento: como agir?
Você já deve ter visto aquele vídeo que circulou recentemente: um médico, no meio de um engarrafamento caótico, precisando descer da ambulância para bater no vidro dos carros e implorar que abrissem caminho. É uma cena que dói. Dói porque mostra o desespero de quem tem uma vida nas mãos e se vê bloqueado por uma fila de carros à frente. Como motoristas deveriam agir nesses casos? Preparamos um material para que você, profissional de saúde, possa divulgar e ajudar na educação de todos Ambulância no engarrafamento: uma panela de pressão Quem trabalha no SAMU, no Resgate ou nos Bombeiros sabe que a cabine da ambulância se transforma em uma panela de pressão. O som da sirene, que já é alto lá fora, vira um ruído constante que enlouquce os nervos. O condutor precisa ter olhos de águia e paciência de monge. O pessoal lá atrás precisa se equilibrar para puncionar uma veia ou fazer uma massagem cardíaca enquanto o carro balança, freia e tenta desviar do caos. É exaustivo. E quando o trânsito trava de vez, a sensação de impotência é uma das piores que um profissional de saúde pode sentir. O que os motoristas dos carros precisam saber para ajudar? Muitas vezes, as pessoas não saem da frente por maldade, mas por puro pânico ou falta de saber para onde ir. Se você puder passar essa informação adiante, ou se você mesmo estiver dirigindo, aqui está o básico para abrir o caminho: Deixar de dar passagem a veículos de emergência (ambulâncias, bombeiros, polícia) em serviço é considerado uma infração gravíssima pelo Artigo 189 do CTB: Dica Extra: Se você for multado por avançar um radar para dar passagem, guarde evidências (como o horário e a identificação da viatura) para um eventual recurso fundamentado no artigo de prioridade de trânsito. Um “obrigado” para quem pilota essa missão A gente sabe que nem todo mundo vai agradecer. A gente sabe que vai ter motorista que vai fechar a frente de propósito ou pedestre que vai atravessar na hora errada. Mas queria deixar aqui um abraço para você, condutor socorrista, médico e enfermeiro de APH. Vocês são os mestres da improvisação em um cenário que ninguém controla. O trabalho de vocês começa muito antes do hospital, enfrentando o sol, a chuva e o asfalto que não coopera. Se hoje o trânsito foi difícil e você sentiu que o mundo não estava ajudando, calma. Você fez o seu melhor dentro do possível. A vida que você carrega aí atrás sabe que você está lutando por ela. Você que trabalha no APH, qual foi a situação mais difícil que já passou no trânsito? E você, motorista, já sentiu aquela “trava” sem saber para onde ir quando ouviu a sirene? Vamos trocar essas experiências no nosso fórum. Faça seu registro e nos mostre o seu relato.
Filmes e Séries que Nos Ensinam Sobre Cuidados Paliativos
No nosso dia a dia, somos treinados para lutar contra a doença e buscar a cura. No entanto, uma das partes mais profundas e humanizadas da nossa profissão em saúde reside nos Cuidados Paliativos (CP), sendo a arte de aliviar o sofrimento, garantir a dignidade e promover a qualidade de vida, mesmo quando a cura não é mais possível. Falando de arte, especialmente o cinema e a TV, tem o poder de nos fazer refletir sobre a finitude e a complexidade da vida. Por isso, preparamos para vocês uma lista de filmes e séries que abordam o tema, mostrando diferentes facetas sobre os cuidados paliativos, tanto da comunicação de más notícias à celebração da vida. Filmes e Séries Essenciais sobre Cuidados Paliativos Aqui estão produções que você pode assistir para aprofundar seu olhar sobre a humanização do cuidado, a autonomia do paciente e o luto: 1. Filmes que abordam a finitude e dignidade 2. Filmes que falam sobre comunicação e enfretamento da partida 3. Filmes que abordam a humanização e empatia Outras Obras que Abordam os Cuidados Paliativos Para aqueles que buscam mais referências a lista é extensa: Assistir a essas produções pode ser um excelente exercício de reflexão sobre a nossa prática. Elas nos ajudam a entender que o paciente em Cuidados Paliativos é uma pessoa integral, que apresenta medos, desejos e histórias que vão muito além dos prontuários e dos exames. Qual desses filmes teve o maior impacto na sua visão sobre o cuidado humanizado? Compartilhe sua reflexão em nosso fórum!
Viralizou: Internato é Estudo ou Exploração? A Polêmica que Divide a Medicina
A fofoca que viralizou nos grupos de WhatsApp desta semana joga luz sobre um debate que é tão antigo quanto a residência médica: o limite da jornada de trabalho e a cultura de exploração no internato na medicina. O áudio de um interno ameaçando processar o R1 e a faculdade caso ficasse mais de 8 horas no estágio acendeu o pavio. Mas o ponto-chave da confusão não foi apenas o tempo, e sim a resposta: a jornada de 8h ser totalmente “picotada” (por exemplo: 5h-8h, 12h-14h, 20h-00h), exigindo que o interno ficasse à disposição o dia todo. De um lado, a velha guarda e os R’s, criticando a falta de dedicação. Do outro, a nova geração e a lei, exigindo o respeito aos direitos. Agora vamos analisar os pontos quentes dessa discussão que afeta a todos nós: Os diferentes argumentos: O cerne da polêmica reside em duas visões opostas sobre o internato: O Equilíbrio Necessário: Intensidade com Dignidade Concordamos que um médico que fez “só o básico” no internato pode se tornar um risco. O treinamento precisa de dedicação maior. Mas essa dedicação não pode vir à custa de jornadas desumanas ou abuso. A solução não está em brigar pelas 8 horas exatas, mas em valorizar o tempo de aprendizado. O bom interno quer ficar, desde que o tempo extra seja produtivo e não servindo apenas como mão de obra barata. Logo o desafio é: Como honrar a necessidade de um treinamento intensivo (que exige tempo) e, ao mesmo tempo, garantir os direitos e a saúde mental do estudante/residente? Hora da Discussão! Onde está o erro? Na mentalidade do estudante que só busca o status, ou na estrutura exploratória da Medicina que romantiza o sofrimento? Seja sincero: Você já sentiu que seu estágio/residência estava te explorando? Ou você acha que o interno está desperdiçando a melhor oportunidade de aprendizado? Deixe sua opinião e vamos debater no nosso fórum!
🧦 GAME: Qual meia você deve usar no próximo plantão? Descubra com nosso teste!
Se tem uma coisa que todo profissional de saúde sabe é que cada plantão tem sua própria temperatura. Às vezes parece um caos de intercorrências, outras vezes mais parece um dia de spa (ok, quase nunca 😅). Pensando nisso, criamos um teste: “Qual meia você deve usar no próximo plantão hospitalar?” Responda as perguntas e descubra. A ideia é simples: você responde algumas perguntas sobre o que rolou no seu último plantão hospitalar. No final, o jogo calcula sua pontuação e revela qual tipo de meia combina com você. Chegou a hora de comparar os resultados e ver quem realmente tem o “pé frio” do setor. Compare com os seus colegas do plantão para verificar quem é o “pé-frio” e o “pé-quente” da equipe. 🧦 Descubra qual meia usar no próximo plantão Responda de acordo com o que aconteceu no seu último plantão. 1) No último plantão, quantas admissões de pacientes? 2) No último plantão, quantas altas de pacientes? 3) No último plantão, quantas PCRs (paradas cardiorrespiratórias) ocorreram? 4) No último plantão, quantos óbitos ocorreram? 5) No último plantão, quantas intubações foram feitas? 6) No último plantão, quantas extubações foram feitas? 7) No último plantão, quantos pacientes ficaram desorientados/agitados? 8) No último plantão, quantos procedimentos com intercorrências ocorreram? 9) No último plantão, quantas vezes você foi chamado no repouso/copa por intercorrências? 10) No último plantão, houve quantas confusões (com equipe ou familiares)? Descobrir minha meia 🧦 🔄 Jogar de novo