AHA atualiza diretrizes de desengasgo: o que muda nos primeiros socorros

A American Heart Association (AHA) publicou, em outubro, a nova atualização das diretrizes de primeiros socorros, RCP e emergências cardiovasculares, revisando protocolos que orientam o atendimento no mundo todo, e trazendo atualização nas manobras de desengasgo.

Uma das principais mudanças envolve o manejo do engasgo com obstrução das vias aéreas, tanto em bebês quanto em crianças e adultos conscientes. As novas recomendações, publicadas na Circulation, substituem as diretrizes de 2020.

O que muda na prática?

A AHA agora recomenda alternar cinco pancadas nas costas e cinco compressões abdominais (manobra de Heimlich) para vítimas conscientes — adultos e crianças.
Antes, o protocolo indicava iniciar diretamente pelas compressões.

Segundo Ashish Panchal, coordenador do comitê de emergência cardiovascular da AHA, a mudança reflete evidências que mostram maior eficácia das pancadas nas costas para deslocar o corpo estranho antes das compressões.

Em bebês com menos de 1 ano, a sequência também muda: deve-se alternar cinco pancadas nas costas e cinco compressões torácicas, usando a base da palma da mão, até a expulsão do objeto ou perda de consciência.
Compressões abdominais seguem contraindicadas nessa faixa etária, pelo risco de lesões internas.

Passo a passo – bebês (< 1 ano)

Confirme o engasgo (ausência de tosse, choro ou respiração).
Apoie o bebê de bruços sobre o antebraço, com a cabeça mais baixa.
Dê cinco pancadas firmes entre as escápulas.
Vire o bebê e faça cinco compressões torácicas no centro do peito.
Alterne as manobras até o objeto ser expelido ou o bebê perder a consciência.
Se desmaiar, inicie a RCP (30 compressões + 2 ventilações).

Crianças (>1 ano) e adultos

Verifique obstrução total (ausência de tosse, som ou respiração).
Posicione-se atrás da vítima, levemente inclinada à frente.
Aplique cinco pancadas firmes nas costas.
Se não resolver, realize cinco compressões abdominais:
- Feche um punho acima do umbigo e abaixo do esterno.
- Segure o punho com a outra mão e comprima para dentro e para cima.
Alterne pancadas e compressões até que o objeto saia ou a vítima perca a consciência.
Se houver perda de consciência, inicie RCP (100 a 120 compressões/minuto).

E sempre acionar o Samu (192) antes de iniciar esses procedimentos, principalmente se:

A vítima não conseguir respirar, tossir ou falar.
O objeto não for expulso após as manobras.
Houver perda de consciência.

Então o que mudou?

Situação	Diretriz anterior (2020)	Nova diretriz (2025)
Adultos e crianças conscientes	Iniciar pelas compressões abdominais (manobra de Heimlich). ‘Pancadas’ nas costas eram consideradas opcionais.	Alternar 5 ‘pancadas’ nas costas e 5 compressões abdominais, até a desobstrução ou perda de consciência.
Bebês (< 1 ano)	5 pancadas nas costas seguidas de compressões torácicas, mas sem orientação de alternância contínua.	Alternar 5 ‘pancadas’ nas costas e 5 compressões torácicas com a base da palma da mão, até expulsão do corpo estranho. Compressões abdominais continuam proibidas.